Azken urteotan, gero eta jende gehiagok arreta handiagoa jarri dio oxigenoterapiaren eginkizunari osasun-laguntzan. Oxigenoterapia ez da medikuntzan metodo mediko garrantzitsua bakarrik, baita etxeko osasun-erregimen modan ere.
Zer da Oxigenoterapia?
Oxigenoterapia neurri mediko bat da, gorputzaren egoera hipoxikoa arintzen edo zuzentzen duena, arnasten den airean oxigeno-kontzentrazioa handituz.
Zergatik behar duzu oxigenoa?
Batez ere hipoxian gertatzen diren baldintzak arintzeko erabiltzen da, hala nola zorabioak, palpitazioak, bularreko estutasuna, itotzea, etab. Gaixotasun nagusiak tratatzeko ere erabiltzen da. Aldi berean, oxigenoak gorputzaren erresistentzia hobetu eta metabolismoa sustatu dezake.
Oxigenoaren eragina
Oxigenoa arnasteak odoleko oxigenoa hobetzen eta pazientearen arnas sistema ahalik eta azkarren normaltasunera itzultzen lagun dezake. Normalean oxigeno terapian irauten badu, egoera eraginkortasunez arindu daiteke. Horrez gain, oxigenoak pazientearen funtzio neurologikoa, gorputzaren funtzio immunologikoa eta gorputzaren metabolismoa hobetu ditzake.
Oxigenoaren kontraindikazioak eta adierazpenak
Ez dago oxigenoa arnasteko kontraindikazio absoluturik.
Oxigenoa egokia da hipoxemia akutua edo kronikoa izateko, hala nola: erredurak, biriketako infekzioa, BGBK, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, biriketako enbolia, biriketako lesio akutua duen shocka, karbono monoxido edo zianuro intoxikazioa, gas enbolia eta beste baldintza batzuk.
Oxigenoaren printzipioak.
Errezeta-printzipioak: Oxigenoa oxigeno-terapian sendagai berezi gisa erabili behar da, eta oxigeno-terapiarako errezeta edo medikuaren agindua eman behar da.
Eskalada-printzipioa: Kausa ezezaguneko hipoxemia larria duten pazienteen kasuan, eskalada-printzipioa ezarri behar da, eta oxigeno-terapia kontzentrazio handikotik kontzentrazio baxukora aukeratu behar da egoeraren arabera.
Helburuetan oinarritutako printzipioa: Aukeratu oxigeno-terapia helburu arrazoizkoak gaixotasun desberdinen arabera. Karbono dioxidoa atxikitzeko arriskua duten pazienteentzat, oxigeno-saturazio helburua % 88-% 93koa da, eta karbono dioxidoa atxikitzeko arriskurik ez duten pazienteentzat, oxigeno-saturazio helburua % 94-% 98koa da.
Ohiko oxigeno arnasketa tresnak
- Oxigeno hodia
Praktika klinikoan gehien erabiltzen den oxigenoa, oxigeno-hodiak arnasten duen oxigenoaren bolumen-frakzioa oxigeno-fluxu-tasarekin erlazionatuta dago, baina oxigeno-hodia ezin da guztiz hezetu, eta pazienteak ezin du 5L/min-tik gorako fluxu-tasarik onartu.
- Maskara
- Maskara arrunta: % 40-60ko oxigeno-bolumen-frakzio inspiratua eman dezake, eta oxigeno-fluxu-tasa ez da 5 L/min baino txikiagoa izan behar. Hipoxemia duten eta hiperkapnia-arriskurik ez duten pazienteentzat egokia da.
- Arnasketa partziala duten eta arnasketarik gabeko oxigeno biltegiratzeko maskarak: Zigilatze ona duten arnasketa partziala duten maskaretan, oxigeno-fluxua 6-10 L/min denean, inspiratutako oxigenoaren bolumen-frakzioa % 35-60ra irits daiteke. Arnasketarik gabeko maskaren oxigeno-fluxua gutxienez 6 L/min izan behar da. Ez dira egokiak CO2 atxikitzeko arriskua duten pertsonentzat. Biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa duten pazienteentzat.
- Venturi maskara: % 24, % 28, % 31, % 35, % 40 eta % 60ko oxigeno-kontzentrazioak eman ditzakeen oxigeno-hornidura handiko eta doitasun handiko gailu erregulagarria da. Hiperkapnia duten paziente hipoxikoentzat egokia da.
- Sudur-fluxu handiko oxigeno-terapia gailua: Sudur-fluxu handiko oxigeno-terapia gailuen artean daude sudur-kanula oxigeno sistemak eta aire oxigeno nahasgailuak. Batez ere arnas gutxiegitasun akutuan, extubazioaren ondorengo oxigeno terapia sekuentzialean, bronkoskopian eta beste eragiketa inbaditzaile batzuetan erabiltzen da. Aplikazio klinikoan, efekturik nabarmenena arnas gutxiegitasun hipoxiko akutua duten pazienteetan datza.
Sudur-oxigeno hodiaren funtzionamendu metodoa
Erabilera argibideak: Sartu oxigenoaren inhalazio-hodiaren sudur-tapoia sudur-zuloan, bildu hodia pazientearen belarriaren atzetik lepoaren aurrealdera eta jarri belarrian.
Oharra: Oxigenoa oxigeno-arnasketa-hodiaren bidez ematen da, gehienez 6L/min-ko abiaduran. Oxigeno-fluxua murrizteak sudur-lehortasuna eta ondoeza murriztu ditzake. Oxigeno-arnasketa-hodiaren luzera ez da luzeegia izan behar itolarriaren eta itotzearen arriskua saihesteko.
Sudur-oxigeno kanularen abantailak eta desabantailak
Sudur-oxigeno-hodiaren bidezko oxigeno-arnasketaren abantaila nagusiak hauek dira: sinplea eta erosoa da, eta ez du eragiten espektorazioan eta jatean. Desabantaila da oxigeno-kontzentrazioa ez dela konstantea eta pazientearen arnasketak erraz eragiten duela.
Nola oxigenatu maskara arrunt batekin
Ohiko maskarek ez dute airea gordetzeko poltsarik. Maskararen bi aldeetan ihes-zuloak daude. Inguruko airea zirkulatu daiteke arnasa hartzean eta gasa bota daiteke arnasa botatzean.
Oharra: Hodi deskonektatuek edo oxigeno-fluxu baxuek pazienteak oxigeno nahikorik ez jasotzea eta arnasa botatako karbono dioxidoa berriro arnastea eragingo dute. Beraz, arreta jarri behar da denbora errealeko monitorizazioari eta sortzen diren arazoak garaiz konpontzeari.
Oxigenoaren abantailak ohiko maskarekin
Ez-narritagarria, ahotik arnasten duten pazienteentzat
Oxigeno kontzentrazio inspiratu konstanteagoa eman dezake
Arnasketa-ereduaren aldaketek ez dute oxigeno inspiratuaren kontzentrazioa aldatzen
Oxigenoa hezetu dezake, sudur-mukosari narritadura txikia eraginez
Gas-fluxu handiak maskaran arnastean botatako karbono dioxidoa ezabatzea sustatu dezake, eta funtsean ez dago karbono dioxidoaren arnasketa errepikaturik.
Venturi maskara oxigeno metodoa
Venturi maskarak txorrotada nahasketa printzipioa erabiltzen du inguruko airea oxigenoarekin nahasteko. Oxigeno edo aire sarrerako zuloaren tamaina doituz, beharrezko Fio2 gas nahasketa bat sortzen da. Venturi maskararen beheko aldean kolore ezberdinetako sarrailak daude, irekidura desberdinak irudikatuz.
OHARRA: Venturi maskarak fabrikatzaileak kolore kodetzen ditu, beraz, arreta berezia behar da oxigeno-emari-tasa zehaztu bezala behar bezala ezartzeko.
Sudur-kanula fluxu handiko metodoa
Eman oxigenoa 40L/min-tik gorako emarian, sudur-kanula eta maskara arruntek emaria mugatzeagatik eragindako oxigeno-fluxu eskasa gaindituz. Oxigenoa berotu eta hezetu egiten da pazientearen ondoeza eta urte amaierako lesioak saihesteko. Emari handiko sudur-kanulak espirazio amaierako presio positibo moderatua sortzen du. Atelektasia arintzen du eta funtzionalitate-hondar gaitasuna handitzen du, arnasketa-eraginkortasuna hobetuz eta endotrakeal intubazioaren eta aireztapen mekanikoaren beharra murriztuz.
Funtzionamendu-urratsak: lehenik eta behin, konektatu oxigeno-hodia ospitaleko oxigeno-hodira, konektatu aire-hodia ospitaleko aire-hodira, ezarri beharrezko oxigeno-kontzentrazioa aire-oxigeno nahasgailuan eta doitu emaria fluxu-neurgailuan sudur-fluxu handiko bihurtzeko. Kateterra arnasketa-zirkuituari konektatuta dago sudur-oztopotik aire-fluxu egokia bermatzeko. Utzi gasa berotzen eta hezetzen pazientea kanulatu aurretik, sudur-tapoia sudur-zuloan jarri eta kanula finkatu (puntak ez luke sudurra guztiz itxi behar).
Oharra: Paziente batean fluxu handiko sudur-kanula bat erabili aurretik, fabrikatzailearen argibideen arabera edo profesional baten gidaritzapean prestatu behar da.
Zergatik erabili hezetasuna oxigenoa arnastean?
Oxigeno medikoa oxigeno purua da. Gasa lehorra da eta ez du hezetasunik. Oxigeno lehorrak pazientearen goiko arnasbideetako mukosa narritatuko du, erraz eragingo dio ondoeza pazienteari eta baita mukosari kalteak ere eragingo dizkio. Beraz, hori gerta ez dadin, hezetze-botila bat erabili behar da oxigenoa ematean.
Zein ur gehitu behar zaio hezetasun botilari?
Hezetze-likidoa ur purua edo injekziorako ura izan behar da, eta ur hotz irakinarekin edo ur destilatuarekin bete daiteke.
Zein pazientek behar dute oxigeno terapia luzea?
Gaur egun, oxigenoa epe luzera hartzen duten pertsonen artean, batez ere, bihotz-biriketako gutxiegitasunak eragindako hipoxia kronikoa duten pazienteak daude, hala nola, epe ertaineko eta terminaleko BGBK, azken faseko biriketako fibrosi interstiziala eta ezkerreko bentrikuluko gutxiegitasun kronikoa duten pazienteak. Adinekoak dira askotan gaixotasun horien biktima nagusiak.
Oxigeno-fluxuaren sailkapena
Oxigeno-fluxu baxuko arnasketa oxigeno-kontzentrazioa % 25-29, 1-2 L/minKarbono dioxidoaren atxikipenarekin batera hipoxia duten pazienteentzat egokia, hala nola biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa, II motako arnas gutxiegitasuna, bihotz-pulmonarra, biriketako edema, ebakuntza osteko pazienteak, shocka, koma edo garuneko gaixotasuna duten pazienteak, etab.
Erdi-fluxuko oxigeno-arnasketa kontzentrazioa % 40-60, 3-4 L/min, hipoxia duten eta karbono dioxidoaren atxikipenik ez duten pazienteentzat egokia
Oxigeno-fluxu handiko arnasketak % 60tik gorako eta 5 L/min baino gehiagoko oxigeno-kontzentrazioa du.Hipoxia larria baina karbono dioxidoaren atxikipenik ez duten pazienteentzat egokia da. Esaterako, arnasketa eta zirkulazio-geldialdi akutua, eskuin-ezker shunt-a duten bihotzeko gaixotasun kongenitoa, karbono monoxidoaren intoxikazioa, etab.
Zergatik behar duzu oxigenoa ebakuntzaren ondoren?
Anestesiak eta minak arnasketa-murrizketak eragin ditzakete pazienteengan eta hipoxia eragin dezakete, beraz, pazienteari oxigenoa eman behar zaio odoleko oxigeno-presio partziala eta saturazioa handitzeko, pazientearen zaurien sendatzea sustatzeko eta garuneko eta miokardioko zeluletan kalteak saihesteko. Pazientearen ebakuntza osteko mina arintzeko.
Zergatik aukeratu oxigeno-kontzentrazio baxuko inhalazioa biriketako paziente kronikoen oxigeno-terapian?
Biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa aire-fluxuaren mugapenak eragindako biriketako aireztapen-nahasmendu iraunkorra denez, pazienteek hipoxemia eta karbono dioxidoaren atxikipen-maila desberdinak dituzte. Oxigeno-hornikuntzaren printzipioaren arabera, "pazientearen karbono dioxidoa Karbono dioxidoaren presio partziala igotzen denean, oxigeno-kontzentrazio txikiko arnasketa eman behar da; karbono dioxidoaren presio partziala normala edo txikia denean, oxigeno-kontzentrazio handiko arnasketa eman daiteke".
Zergatik aukeratzen dute garuneko traumatismoa duten pazienteek oxigeno terapia?
Oxigeno terapiak garuneko trauma duten pazienteen efektu terapeutikoa hobetzen lagun dezake, funtzio neurologikoak berreskuratzen laguntzen du, nerbio-zelulen edema eta hanturazko erreakzioak hobetzen ditu, oxigeno erradikal askeak bezalako substantzia toxiko endogenoek nerbio-zeluletan eragindako kaltea murrizten du eta garuneko ehun kaltetuaren berreskurapena bizkortzen du.
Zergatik da oxigeno intoxikazioa?
Gorputzaren ohiko beharretatik haratago oxigeno gehiegi arnasteak eragindako "intoxikazioa"
Oxigeno intoxikazioaren sintomak
Oxigenoaren intoxikazioak, oro har, biriketan duen eraginean agertzen da, hala nola biriketako edema, eztula eta bularreko mina; bigarrenik, begietako ondoeza ere ager daiteke, hala nola ikusmen urritasuna edo begietako mina. Kasu larrietan, nerbio-sistemari eragingo dio eta nahasmendu neurologikoak eragingo ditu. Horrez gain, oxigeno gehiegi arnasteak arnasketa oztopatu, arnasketa geldiarazi eta bizitza arriskuan jar dezake.
Oxigenoaren toxikotasunaren tratamendua
Hobe da prebenitzea sendatzea baino. Saihestu oxigeno-terapia luzea eta kontzentrazio handikoa. Gertatzen denean, lehenik eta behin oxigeno-kontzentrazioa jaitsi. Arreta berezia behar da: garrantzitsuena oxigeno-kontzentrazioa behar bezala hautatzea eta kontrolatzea da.
Oxigenoa maiz arnasteak mendekotasuna eragingo al du?
Ez, oxigenoa beharrezkoa da giza gorputzak uneoro funtziona dezan. Oxigenoa arnastea gorputzaren oxigeno-hornikuntza hobetzea da. Egoera hipoxikoa hobetzen bada, oxigenoa arnastea utzi dezakezu eta ez da menpekotasunik izango.
Zergatik eragiten du oxigenoa arnasteak atelektasia?
Paziente batek oxigeno kontzentrazio handiko arnasa hartzen duenean, albeoloetan dagoen nitrogeno kantitate handia ordezkatzen da. Bronkio-buxadura dagoenean, dagokion albeoloetan dagoen oxigenoa azkar xurgatzen da biriketako zirkulazioko odolak, eta horrek arnaste-atelektasia eragiten du. Suminkortasuna, arnasketa eta bihotz-taupada eragiten ditu. Bizkortu egiten denean, odol-presioa igotzen da, eta orduan arnasa hartzeko zailtasunak eta koma aurki ditzakezu.
Prebentzio neurriak: Arnasa sakon hartu jariaketek arnasbidea blokeatzea saihesteko
Oxigenoa arnastu ondoren, ehun fibroso retrolentala ugarituko al da?
Bigarren mailako efektu hau jaioberrietan bakarrik ikusten da, eta ohikoagoa da haur goiztiarretan. Batez ere erretinaren basokonstrikzioagatik, erretinaren fibrosiagatik gertatzen da, eta azkenean itsutasun itzulezina eragiten du.
Prebentzio neurriak: Jaioberriek oxigenoa erabiltzen dutenean, oxigeno kontzentrazioa eta oxigenoa arnasteko denbora kontrolatu behar dira.
Zer da arnas depresioa?
II motako arnas gutxiegitasuna duten pazienteengan ohikoa da. Karbono dioxidoaren presio partziala denbora luzez maila altuan egon denez, arnas zentroak karbono dioxidoarekiko sentikortasuna galdu du. Egoera honetan, arnasketaren erregulazioa batez ere hipoxiaren bidez periferiako kimiorrezeptoreen estimulazioaren bidez mantentzen da. Hori gertatzen bada, pazienteei oxigeno kontzentrazio handiko arnasketa ematen zaienean, hipoxiak arnasketan duen efektu estimulatzailea arinduko da, eta horrek arnas zentroaren depresioa areagotuko du eta arnas geldialdia ere eragingo du.
Prebentzio neurriak: Eman kontzentrazio baxuko eta fluxu baxuko oxigeno jarraitua (1-2L/min oxigeno fluxua) II arnas gutxiegitasuna duten pazienteei arnasketa normala mantentzeko.
Zergatik hartu behar dute atseden bat larri dauden pazienteek oxigeno-fluxu handiko arnasketa-prozesuan?
Egoera kritikoa eta hipoxia akutua dutenentzat, oxigeno-fluxu handikoa eman daiteke 4-6L/min-tan. Oxigeno-kontzentrazio hori % 37-45era irits daiteke, baina denborak ez luke 15-30 minutu baino gehiago izan behar. Beharrezkoa bada, erabili berriro 15-30 minuturo.
Paziente mota honen arnasketa-zentroa gorputzean karbono dioxidoaren atxikipenaren estimulazioarekiko sentikortasun gutxiagokoa denez, batez ere oxigeno hipoxikoaren menpe dago aorta-gorputzeko eta karotida-sinuko kimiohartzaileak estimulatzeko, erreflexuen bidez arnasketa mantentzeko. Pazienteari oxigeno-fluxu handiko fluxua ematen bazaio, egoera hipoxikoa askatzen denean, aorta-gorputzak eta karotida-sinuak arnasketaren erreflexu-estimulazioa ahuldu edo desagertzen da, eta horrek apnea eragin eta bizitza arriskuan jar dezake.
Argitaratze data: 2024ko urriaren 23a