Azken urteotan, gero eta jende gehiagok arreta handiagoa jarri dio oxigeno terapiak osasungintzan duen zereginari. Oxigeno terapia medikuntzan metodo mediko garrantzitsua ez ezik, etxeko osasun erregimen modan ere bada.
Zer da Oxigeno Terapia?
Oxigenoterapia gorputzaren egoera hipoxikoa arintzen edo zuzentzen duen neurri medikoa da, arnastutako airean oxigeno-kontzentrazioa handituz.
Zergatik behar duzu oxigenoa?
Batez ere, hipoxian gertatzen diren egoerak arintzeko erabiltzen da, hala nola, zorabioak, palpitazioak, bularraren estutasuna, itoa... Gaixotasun handiak tratatzeko ere erabiltzen da. Aldi berean, oxigenoak gorputzaren erresistentzia hobe dezake eta metabolismoa sustatzen du.
Oxigenoaren eragina
Oxigenoa arnasteak odoleko oxigenoa hobetzen lagun dezake eta pazientearen arnas aparatua ahalik eta azkarren normaltasunera itzultzen lagun dezake. Normalean oxigeno terapian irauten du, egoera modu eraginkorrean arindu dezake. Gainera, oxigenoak pazientearen funtzio neurologikoa, gorputzaren funtzio immunologikoa eta gorputzaren metabolismoa hobetu ditzake.
Oxigenoaren kontraindikazioak eta zantzuak
Ez dago oxigenoa arnastearen kontraindikazio absoluturik
Oxigenoa egokia da hipoxemia akutu edo kronikorako, hala nola: erredurak, biriketako infekzioa, COPD, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, biriketako enbolia, shock biriketako lesio akutuarekin, karbono monoxidoa edo zianuroaren intoxikazioak, gas enbolia eta beste baldintza batzuk.
Oxigenoaren printzipioak
Errezeta-printzipioak: oxigenoa droga berezi gisa erabili behar da oxigenoterapian, eta oxigeno terapiarako errezeta edo medikuaren agindua eman behar da.
Deseskalatze printzipioa: kausa ezezaguneko hipoxemia larria duten pazienteentzat, deseskalatzearen printzipioa ezarri behar da, eta oxigeno terapia kontzentrazio handitik kontzentrazio baxurako baldintzaren arabera hautatu behar da.
Helburuei zuzendutako printzipioa: Aukeratu oxigeno terapiarako arrazoizko helburuak gaixotasun ezberdinen arabera. Karbono dioxidoa atxikitzeko arriskua duten pazienteentzat, gomendatutako oxigeno saturazio-helburua % 88-93 da, eta karbono dioxidoa atxikitzeko arriskurik ez duten pazienteentzat, gomendatutako oxigeno-saturazio-helburua % 94-98 da.
Oxigenoa arnasteko erabili ohi diren tresnak
- Oxigeno-hodia
Praktika klinikoan gehien erabiltzen den oxigenoa,Oxigeno-hodiak arnasten duen oxigenoaren bolumen-frakzioa oxigeno-fluxuarekin erlazionatuta dago, baina oxigeno-hodia ezin da guztiz hezetu, eta pazienteak ezin du jasan 5L/min-tik gorako emari-abiadura.
- Maskara
- Maskara arrunta:% 40-60ko oxigeno bolumen-frakzio inspiratua eman dezake eta oxigeno-fluxua ez da 5L/min baino txikiagoa izan behar. Hipoxemia duten eta hiperkapnia izateko arriskurik ez duten pazienteentzat egokia da.
- Berriro arnasketa partziala eta arnasterik gabeko oxigenoa biltegiratzeko maskarak: zigilatze ona duten maskarak partzialki birpasatzeko, oxigeno-fluxua 6-10L/min-koa denean, inspiratutako oxigenoaren bolumen-frakzioa %35-60ra irits daiteke. Arnasketarik gabeko maskaren oxigeno-fluxuak gutxienez 6L/min izan behar du. Ez dira egokiak CO2a atxikitzeko arriskua dutenentzat. birika-gaixotasun kronikoa duten pazienteen artean.
- Venturi maskara: fluxu handiko doitasun handiko oxigeno-hornikuntzarako gailu erregulagarria da, %24, %28, %31, %35, %40 eta %60ko oxigeno-kontzentrazioa eman dezakeena. Hiperkapnia duten paziente hipoxikoentzat egokia da.
- Sudur-fluxu handiko oxigeno terapia gailua: sudur-fluxu handiko oxigeno terapia gailuek sudur-kanula oxigeno-sistemak eta aire-oxigeno nahasgailuak dituzte. Batez ere arnas-gutxiegitasun akutuan, oxigeno-terapia sekuentzialean, extubation ondoren, bronkoskopia eta beste eragiketa inbaditzaile batzuetan erabiltzen da. Aplikazio klinikoan, efektu nabarmenena arnas-gutxiegitasun hipoxiko akutua duten pazienteetan da.
Sudur-hodiaren funtzionamendu-metodoa
Erabilerarako jarraibideak: Sartu oxigenoa arnasteko hodiaren sudur-tapoia sudur zuloan, lotu hodia gaixoaren belarriaren atzetik lepoaren aurrealdera eta jarri belarrian.
Oharra: oxigenoa oxigenoa arnasteko hodiaren bidez ematen da gehienez 6L/min-ko abiaduran. Oxigeno-fluxua murrizteak sudur-lehortasuna eta ondoeza agertzea murrizten du. Oxigenoa arnasteko hodiaren luzera ez da luzeegia izan behar itotzeko eta itotzeko arriskua saihesteko.
Sudur-oxigeno-kanularen abantailak eta desabantailak
Sudur-hodiaren oxigenoa arnastearen abantaila nagusiak sinplea eta erosoa dela eta ez du ispektorazioan eta jatean eragiten. Desabantaila da oxigeno-kontzentrazioa ez dela konstantea eta pazientearen arnasketak erraz eragiten duela.
Nola oxigenatu maskara arruntarekin
Maskara arruntek ez dute airea gordetzeko poltsarik. Maskararen bi aldeetan ihes-zuloak daude. Inguruko airea arnastean zirkula daiteke eta gasa arnasten denean.
Oharra: Deskonektatutako hodiek edo oxigeno-emari baxuek pazienteak oxigeno nahikoa ez jasotzea eragingo du eta arnasten duen karbono dioxidoa berriro arnasatuko du. Hori dela eta, arreta jarri behar da denbora errealeko jarraipenari eta sortzen diren arazoak garaiz konpontzeari.
Oxigenoaren abantailak maskara arruntekin
Ez narritagarria, ahoa hartzen duten pazienteentzat
Inspiratutako oxigeno kontzentrazio konstanteagoa eman dezake
Arnasketa ereduaren aldaketek ez dute inspiratutako oxigeno-kontzentrazioa aldatzen
Oxigenoa hezetu dezake, sudurreko mukosari narritadura txikia eraginez
Fluxu handiko gasak arnasten duen karbono dioxidoa ezabatzea susta dezake maskara, eta funtsean ez dago karbono dioxidoa behin eta berriz arnastea.
Venturi maskara oxigeno metodoa
Venturi maskarak jet nahasketa printzipioa erabiltzen du inguruneko airea oxigenoarekin nahasteko. Oxigenoaren edo airearen sarrerako zuloaren tamaina egokituz, beharrezkoa den Fio2 gas mistoa sortzen da. Venturi maskararen behealdean kolore ezberdinetako arrastoak daude, irekidura desberdinak irudikatzen dituztenak.
OHARRA: Venturi maskarak fabrikatzaileak kolorez kodetzen ditu, beraz, arreta berezia behar da oxigeno-fluxua behar bezala ezartzeko.
Fluxu handiko sudur-kanula metodoa
Eman oxigenoa 40L/min-tik gorako emariarekin, sudur-kanula arruntek eta maskarak eragiten duten oxigeno-fluxu nahikoa gaindituz, fluxu-abiadura-mugengatik. Oxigenoa berotzen eta hezetzen da pazientearen ondoeza eta urte amaierako lesioak saihesteko. Fluxu handiko sudur-kanula-k presio positibo moderatua sortzen du. Atelektasia arintzen du eta hondar gaitasun funtzionala areagotzen du, arnas eraginkortasuna hobetuz eta intubazio endotrakealaren eta aireztapen mekanikoaren beharra murriztuz.
Eragiketa-urratsak: lehenik eta behin, konektatu oxigeno-hodia ospitaleko oxigeno-hodira, konektatu aire-hodia ospitaleko aire-hodira, ezarri behar den oxigeno-kontzentrazioa aire-oxigeno-nahasgailuan eta egokitu emaria-neurgailuan altua bihurtzeko. -fluxu-sudurra Kateterra arnas-zirkuitura konektatzen da sudur-obstrukziotik aire-fluxu egokia bermatzeko. Utzi gasa berotzen eta hezetzen pazientea kanulatu baino lehen, sudur-zuloa jarriz eta kanula ziurtatuz (puntak ez du sudur-zuloa guztiz itxi behar)
Oharra: paziente bati fluxu handiko sudur-kanula bat erabili aurretik, fabrikatzailearen argibideen arabera edo profesional baten gidaritzapean ezarri behar da.
Zergatik erabili hezetasuna oxigenoa arnastean?
Oxigeno medikoa oxigeno purua da. Gasa lehorra da eta ez du hezetasunik. Oxigeno lehorrak gaixoaren goiko arnas aparatuko mukosa narritatuko du, pazientearen ondoeza erraz eragingo du eta mukosaren kaltea ere eragingo du. Horregatik, hori gerta ez dadin, oxigenoa ematerakoan hezetzeko botila bat erabili behar da.
Zer ur gehitu behar zaio hezetzeko botilara?
Hezeztapen-likidoak ur purua edo injekziorako ura izan behar du, eta ur egosi hotzarekin edo ur destilatuarekin bete daiteke.
Zein pazientek behar dute epe luzerako oxigenoterapia?
Gaur egun, epe luzerako oxigenoa hartzen duten pertsonen artean, batez ere, bihotz-biriken gutxiegitasunek eragindako hipoxia kronikoa duten pazienteak daude, hala nola, epe ertaineko eta terminaleko COPD, amaierako faseko biriketako fibrosi interstiziala eta ezkerreko bentrikulu-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteak. Adinekoak izan ohi dira gaixotasun horien biktima nagusiak.
Oxigeno-fluxuaren sailkapena
Fluxu baxuko oxigenoa arnastearen oxigeno kontzentrazioa% 25-29, 1-2L/min, karbono dioxidoaren atxikipenarekin batera hipoxia duten pazienteentzat egokia da, hala nola biriketako gaixotasun kronikoa, II motako arnas-gutxiegitasuna, cor pulmonale, biriketako edema, ebakuntza osteko pazienteentzat, shock, koma edo garuneko gaixotasuna duten pazienteentzat, etab.
Fluxu ertaineko oxigenoa arnasteko kontzentrazioa %40-60, 3-4L/min, hipoxia eta karbono dioxidoaren atxikipenik ez duten pazienteentzat egokia
Fluxu handiko oxigenoaren arnasketak %60 baino gehiagoko eta 5L/min baino gehiagoko oxigeno kontzentrazioa du.. Hipoxia larria duten baina karbono dioxidoaren atxikipena ez duten pazienteentzat egokia da. Hala nola, arnas eta zirkulazio geldialdi akutua, jaiotzetiko bihotzeko gaixotasuna eskuinetik ezkerrera shuntarekin, karbono monoxidoaren intoxikazioak, etab.
Zergatik behar duzu oxigenoa ebakuntza ondoren?
Anestesiak eta minak gaixoen arnasketa murrizketak erraz eragin ditzakete eta hipoxia sor dezakete, beraz, pazienteari oxigenoa eman behar zaio pazientearen odol-oxigenoaren presio partziala eta saturazioa areagotzeko, gaixoaren zaurien sendatzea sustatzeko eta garuneko eta miokardioko zelulak kalteak saihesteko. Pazientearen operazio osteko mina arintzea
Zergatik aukeratu kontzentrazio baxuko oxigenoa arnastea biriketako paziente kronikoentzako oxigeno terapian?
Biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa aire-fluxuaren mugak eragindako biriketako aireztapen nahaste iraunkor bat denez, pazienteek hipoxemia eta karbono dioxidoaren atxikipen maila desberdinak dituzte. Oxigeno hornidura printzipioaren arabera “karbono dioxidoa pazientea Karbono dioxidoaren presio partziala igotzen denean, kontzentrazio baxuko oxigenoa arnastea eman behar da; karbono dioxidoaren presio partziala normala edo murriztua denean, kontzentrazio handiko oxigenoa arnastea eman daiteke”.
Zergatik aukeratzen dute garuneko traumatismoa duten pazienteek oxigeno terapia?
Oxigeno terapiak garuneko traumatismoa duten pazienteen efektu terapeutikoa hobetzen lagun dezake, funtzio neurologikoen berreskurapena sustatzen du, nerbio-zelulen edema eta hanturazko erreakzioak hobetzen ditu, nerbio-zelulen kalteak murrizten ditu substantzia toxiko endogenoek, hala nola, oxigeno erradikal askeek, eta kaltetutakoen berreskurapena azkartzen dute. garuneko ehuna.
Zergatik da oxigenoaren intoxikazioa?
Gorputzaren beharrizanetatik haratago gehiegizko oxigenoa arnastearen ondorioz sortutako “intoxikazioak”.
Oxigenoaren intoxikazioaren sintomak
Oxigenoaren intoxikazioak, oro har, biriketan duen eraginean agertzen dira, biriketako edema, eztula eta bularreko mina bezalako sintomekin; bigarrenik, begietako ondoeza ere ager daiteke, hala nola ikusmen urritasuna edo begietako mina. Kasu larrietan, nerbio-sisteman eragina izango du eta nahasmendu neurologikoak eragingo ditu. Gainera, gehiegizko oxigenoa arnasteak arnasketa galarazi, arnas geldialdia eragin eta bizitza arriskuan jar dezake.
Oxigenoaren toxikotasunaren tratamendua
Prebentzioa sendatzea baino hobe da. Saihestu epe luzerako, kontzentrazio handiko oxigeno terapia. Behin gertatuz gero, lehenik eta behin oxigeno-kontzentrazioa jaitsi. Arreta berezia behar da: garrantzitsuena oxigeno-kontzentrazioa behar bezala hautatzea eta kontrolatzea da.
Oxigenoa maiz arnasteak mendekotasuna eragingo al du?
Ez, oxigenoa beharrezkoa da giza gorputzak uneoro funtziona dezan. Oxigenoa arnastearen helburua gorputzaren oxigeno hornidura hobetzea da. Egoera hipoxikoa hobetzen bada, oxigenoa arnasteari utz diezaiokezu eta ez da menpekotasunik izango.
Zergatik eragiten du oxigenoa arnasteak atelektasia?
Pazienteak kontzentrazio handiko oxigenoa arnasten duenean, albeoloetako nitrogeno kopuru handi bat ordezkatzen da. Behin bronkio-obstrukzioa dagoenean, dagokion albeoloetako oxigenoa biriketako zirkulazioaren odolak azkar xurgatuko du, arnastearen atelektasia eraginez. Suminkortasuna, arnasketa eta bihotz taupadak agertzen dira. Bizkortu, odol-presioa igotzen da, eta gero arnasteko zailtasunak eta koma aurki ditzakezu.
Prebentzio-neurriak: Arnasa sakon hartu jariatzeek arnasbidea blokeatzen ez dezaten
Oxigenoa arnastu ondoren zuntz-ehun erretrolentala ugalduko al da?
Bigarren mailako efektu hau jaioberrietan bakarrik ikusten da, eta ohikoagoa da haur goiztiarrengan. Batez ere, erretinaren basokonstrikzioa, erretinako fibrosiaren ondorioz gertatzen da eta, azken finean, itsutasun itzulezina dakar.
Prebentzio neurriak: jaioberriek oxigenoa erabiltzen dutenean, oxigenoaren kontzentrazioa eta oxigenoa arnasteko denbora kontrolatu behar dira.
Zer da arnas depresioa?
II motako arnas-gutxiegitasuna duten pazienteetan ohikoa da. Karbono dioxidoaren presio partziala maila altuan egon denez denbora luzez, arnasguneak karbono dioxidoarekiko sentikortasuna galdu du. Arnasketa erregulazioa hipoxiaren bidez kimiohartzaile periferikoen estimulazioaren bidez mantentzen den baldintza da. Hori gertatzen bada Pazienteei arnasteko kontzentrazio handiko oxigenoa ematen zaienean, hipoxiak arnastean duen eragin estimulatzailea arindu egingo da, eta horrek arnasgunearen depresioa areagotu eta arnas geldialdia ere eragingo du.
Prebentzio neurriak: kontzentrazio baxuko eta fluxu baxuko oxigeno jarraitua eman (oxigeno-fluxua 1-2L/min) II arnas-gutxiegitasuna duten pazienteei arnasketa normala mantentzeko.
Zergatik larriki gaixo dauden pazienteek atseden bat hartu behar dute fluxu handiko oxigenoa arnastean?
Egoera larria eta hipoxia akutua dutenentzat, fluxu handiko oxigenoa 4-6L/min eman daiteke. Oxigeno-kontzentrazio hori %37-45era irits daiteke, baina denborak ez du 15-30 minututik gorakoa izan behar. Beharrezkoa izanez gero, erabili berriro 15-30 minutuz behin.
Paziente mota honen arnasguneak gorputzean karbono dioxidoaren atxikipena estimulatzeko sentikorra ez denez, batez ere oxigeno hipoxikoan oinarritzen da gorputz aortiko eta karotidearen sinusaren kimio-hartzaileak estimulatzeko, erreflexuen bidez arnasa mantentzeko. Gaixoari fluxu handiko oxigenoa ematen bazaio, egoera hipoxikoa Askatzen denean, gorputz aortikoa eta karotidearen sinusa ahuldu edo desagertzen da arnasaren estimulazio erreflexua, eta horrek apnea eragin dezake eta bizitza arriskuan jartzen du.
Argitalpenaren ordua: 2024-10-23