Badakizu oxigenoa arnastea zer den?

Hipoxiaren epaiketa eta sailkapena

Zergatik dago hipoxia?

Oxigenoa bizitza eusten duen substantzia nagusia da. Ehunek oxigeno nahikorik jasotzen ez dutenean edo oxigenoa erabiltzeko zailtasunak dituztenean, gorputzaren funtzio metabolikoetan aldaketa anormalak eraginez, egoera horri hipoxia deitzen zaio.

Hipoxia epaitzeko oinarria

Hipoxia maila eta sintomak

Hipoxiaren sailkapena.

Arnastu gabeko gasean oxigeno-kontzentrazio baxua, kanpoko arnasketa-botaeraren disfuntzioa, arterietara doan zain-shunta, etab. Ohikoa da biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoan eta bihotzeko gaixotasun kongenitoan, hala nola Fallot-en tetralogian.

Hemoglobinaren kantitate murriztua edo propietateen aldaketa, hala nola anemia, karbono monoxidoaren intoxikazioa eta metemoglobinemia.

zirkulazio-hipoxia

antolakuntza-hipoxia

Ehun-zelulek oxigenoa anormalki erabiltzeagatik sortzen da, hala nola zianuroaren intoxikazioak.

Oxigeno inhalazio terapia eta bere helburua

Baldintza normaletan, pertsona osasuntsuek airea modu naturalean arnasten dute eta bertan dagoen oxigenoa erabiltzen dute behar metabolikoak mantentzeko. Gaixotasunek edo zenbait egoera anormalek gorputzean hipoxia eragiten dutenean, ekipamendu batzuk erabili behar dira pazienteari oxigenoa emateko, arteria-oxigenoaren presio partziala (PaO2) eta oxigeno-saturazioa (SaO2) handitzeko, hipoxia hobetzeko, metabolismoa sustatzeko eta bizitza mantentzeko. Jarduera.

Oxigenoa arnastearen onurak

• Angina pectorisa arintzen du eta miokardioko infartua prebenitzen du
• Bihotzeko gaixotasun koronarioengatiko bat-bateko heriotza prebenitu
• Asmaren aurkako tratamendu ona.
• Enfisema, biriketako bihotzeko gaixotasuna eta bronkitis kronikoa eraginkortasunez tratatzen ditu
• Oxigenoaren arnasketak efektu terapeutiko laguntzailea du diabetesarengan: egungo ikerketek erakusten dute diabetesa gorputzaren oxigeno faltarekin lotuta dagoela. Paziente diabetikoek kapilar-presioa nabarmen txikiagoa dute, eta ehun-zelulek ezin dute oxigenoa guztiz lortu, eta horrek zelulen funtzioa eta glukosaren metabolismoa kaltetzen ditu. Hori dela eta, paziente diabetikoei oxigeno-terapia ezartzeak medikuntza-komunitatearen arreta erakarri du.
• Oxigeno arnasteak osasun-eginkizuna izan dezake pertsona osasuntsuengan: airearen kutsadurak, aire girotuaren erabilera arruntak, oxigeno arnasketa erregularrak arnas sistema garbitu, barneko organoen funtzioa hobetu, gorputzaren immunitate osoa indartu eta hainbat gaixotasun prebenitu ditzake.

Zeintzuk dira oxigeno-terapiaren sailkapenak?

• Oxigeno-kontzentrazio handiko hornidura (5-8L/min): Arnas gutxiegitasun akutua dagoenean erabiltzen da, hala nola arnasketa- eta bihotz-geldialdia, arnasketa-distress sindrome akutua, intoxikazio akutua (karbono monoxidoaren intoxikazioa edo gasaren intoxikazioa), arnas depresioa eta abar, non oxigeno purua edo kontzentrazio handikoa erabili behar den segundo oro erreskaterako, baina ez da egokia epe luzerako erabilerarako. oxigeno-intoxikazioak edo bestelako konplikazioak saihesteko.
• Oxigeno-kontzentrazio ertaineko hornidura (3-4L/min): Anemia, bihotz-gutxiegitasuna, shocka eta abar dituzten pazienteentzat egokia da, arnastu beharreko oxigenoaren kontzentrazioan murrizketa zorrotzak ez dituztenentzat.
• Oxigeno-hornidura kontzentrazio baxukoa (1-2L/min): Oro har, bronkitis kronikoa, enfisema, biriketako bihotzeko gaixotasuna eta abarretarako erabiltzen da, biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa bezala ere ezagutzen dena. Odoleko oxigeno-presio partzial altuegiak karotida-sinuaren arnasketa-zentrorako estimulazio erreflexua ahuldu dezake, eta horrela aireztapena murriztu eta karbono dioxidoaren atxikipena areagotu dezake. Beraz, oxigenoa kontuz erabili behar da, eta, oro har, oxigeno-arnasketa jarraitu kontzentrazio baxukoa erabiltzen da.

Oxigeno kontzentrazioa eta oxigeno fluxua

Oxigeno kontzentrazioa: Airean dagoen oxigenoaren proportzioa. Atmosferako aire normalaren oxigeno kontzentrazioa % 20,93koa da.

• Oxigeno kontzentrazio baxua <35%
• Oxigeno kontzentrazio ertaina % 35-% 60
• Oxigeno kontzentrazio handia >% 60

Oxigeno-fluxua: pazienteentzako doitutako oxigeno-fluxua adierazten du, L/min unitatea.

Oxigeno kontzentrazioa oxigeno fluxuaren bihurketa

• Sudur-kanula, sudur-kongestioa: Oxigeno-kontzentrazioa (%) = 21+4X oxigeno-fluxua (L/min)
• Maskararen oxigeno-hornidura (irekita eta itxita): emaria 6 L/min baino handiagoa izan behar da
• Arnasgailu sinplea: oxigeno-fluxua 6 L/min, arnastutako oxigeno-kontzentrazioa %46-%60 inguru
• Arnasgailua: Oxigeno kontzentrazioa = 80X oxigeno fluxua (L/min) / aireztapen bolumena + 20

Oxigeno terapiaren sailkapena: oxigenoa emateko metodoaren arabera

Oxigenoa erabiltzean kontuan hartu beharreko gauzak

• Oxigenoaren erabilera segurua: Eraginkortasunez aplikatu "lau prebentzioak": lurrikaren prebentzioa, suteen prebentzioa, beroaren prebentzioa eta olioaren prebentzioa. Gutxienez 5 metrora sukaldetik eta metro 1era berogailutik. Oxigenoa ezin da agortu. Presio-neurgailuaren erakuslea 5 kg/cm2 denean, ezin da berriro erabili.
• Zorrotz bete oxigenoaren funtzionamendu-prozedurak: Oxigenoa erabiltzean, lehenik erabili behar duzu. Gelditzean, atera kateterra lehenik eta gero itzali oxigenoa. Erdibidean emaria aldatzean, bereizi oxigenoa eta sudur-kateterra lehenik, eta egokitu emaria konektatu aurretik.
• Behatu oxigenoaren erabileraren eragina: zianosia arintzen da, bihotz-maiztasuna lehen baino motelagoa da, dispnea arindu egiten da, egoera mentala hobetzen da eta odol-gasen analisiaren hainbat adierazleren joerak, etab.
• Aldatu sudur-kanula eta hezetze-soluzioa egunero (1/3-1/2 ur destilatu edo esterilizatuz beteta)
• Ziurtatu larrialdiko erabilera: erabili gabeko edo hutsik dauden oxigeno-botilak "beteta" edo "hutsik" seinalearekin zintzilikatu behar dira, hurrenez hurren.

Oxigenoa arnasteko neurri nagusiak

• Oxigenoterapiaren eragina arretaz aztertu: dispnea bezalako sintomak gutxitu edo arintzen badira, eta bihotz-taupadak normalak edo ia normalak badira, oxigenoterapia eraginkorra dela adierazten du. Bestela, kausa aurkitu eta garaiz tratatu behar da.
• Ez da oxigeno-kontzentrazio handiko hornidura denbora luzez eman behar. Oro har, uste da oxigeno-kontzentrazioa % 60 baino handiagoa bada eta 24 ordu baino gehiago irauten badu, oxigeno-intoxikazioa gerta daitekeela.
• Biriketako gaixotasun obstruktibo kronikoaren larriagotze akutua duten pazienteei, oro har, oxigenoaren arnasketa kontrolatua (hau da, kontzentrazio baxuko jarraitua) eman behar zaie.
• Berokuntzari eta hezetasunari erreparatu: Arnasbideetan 37 °C-ko tenperatura eta % 95etik % 100era bitarteko hezetasuna mantentzea ezinbesteko baldintza da sistema mukoziliarra garbitzeko funtzio normala funtzionatzeko.
• Kutsadura eta hodi-blokeoa saihestu: Gauzak aldatu, garbitu eta desinfektatu behar dira aldizka infekzio gurutzatuak saihesteko. Kateterrak eta sudur-oztopoak edozein unetan egiaztatu behar dira jariaketek blokeatzen dituzten ikusteko, eta garaiz ordezkatu oxigeno-terapia eraginkorra eta segurua bermatzeko.

Oxigenoa arnasteak eragindako konplikazio ohikoenak prebenitzeko eta tratatzeko arauak

1. konplikazioa: Arnas jariaketa lehorrak

Prebentzioa eta tratamendua: Oxigeno-hornidura gailutik ateratzen den oxigenoa lehorra dago. Arnastu ondoren, arnas mukosa lehortu dezake eta jariakinak lehortu eta kanporatzea zaildu. Ur destilatua gehitu behar zaio hezetze-botilari, eta ur esterilizatua gehitu behar zaio oxigenoa hezetzeko.

2. konplikazioa: Arnasketa-depresioa

Prebentzioa eta tratamendua: Hipoxemia garaian, PaO2-aren jaitsierak kimiohartzaile periferikoak estimula ditzake, arnasketa-zentroa erreflexuz kitzikatu eta biriketako aireztapena handitu. Pazienteak erreflexu-kitzikapen honen mende badago arnasketa denbora luzez mantentzeko (biriketako bihotzeko gaixotasuna eta II motako arnas gutxiegitasuna duten pazienteen kasuan bezala), oxigeno-kontzentrazio handiak arnasteak erreflexu-mekanismo hori ezaba dezake, arnasketa espontaneoa inhibitatu eta arnasketa-geldialdiak ere eragin ditzake. Beraz, beharrezkoa da fluxu txikiko eta kontzentrazio txikiko oxigeno kontrolatua ematea eta PaO2-aren aldaketak monitorizatzea pazientearen PaO2 60 mmHg-tan mantentzeko.

3. konplikazioa: Atelektasia xurgatzailea

Prebentzioa eta tratamendua: Paziente batek oxigeno kontzentrazio handiak arnastu ondoren, albeoloetako nitrogeno kantitate handia ordezkatzen da. Bronkioak blokeatuta daudenean, albeoloetako oxigenoa zirkulazioan dagoen odol-jarioak azkar xurga dezake, albeoloak kolapsatzea eta atelektasia eragitea eraginez. Beraz, arnasketa-obstrukzioa saihestea funtsezkoa da. Neurrien artean, pazienteak arnasa sakon hartzera eta eztultzera animatzea, karkaxa-isuria indartzea, gorputz-posizioa maiz aldatzea eta oxigeno-kontzentrazioa murriztea (% 60 baino gutxiago). Arnasgailuekin dauden pazienteei ernetze-amaierako presio positiboa (PEEP) gehituz aurrea hartu dakieke.

4. konplikazioa: Atzeko lenteko ehun fibrosoaren hiperplasia

Prebentzioa eta tratamendua: Oxigeno kontzentrazio handiko oxigenoa erabili ondoren, arteria-oxigenoaren presio partzial gehiegizkoa (PaO2-ak 140 mmHg baino gehiago iristen da) jaioberrietan (batez ere haur goiztiarretan) ehun fibroso retrolentaleko hiperplasia eragiteko arrisku-faktore nagusia da. Beraz, jaioberrien oxigeno-kontzentrazioa zorrotz kontrolatu behar da % 40tik behera, eta oxigenoa arnasteko denbora kontrolatu behar da.

5. konplikazioa: Oxigeno intoxikazioa

Adierazpen klinikoak:

• Biriketako oxigeno intoxikazioaren sintomak: atzerako mina, eztula lehorra eta dispnea progresiboa, bizi-ahalmenaren murrizketa
• Garuneko oxigeno-intoxikazioaren sintomak: ikusmen eta entzumen urritasuna, goragalea, konbultsioak, sinkopea eta beste sintoma neurologiko batzuk. Kasu larrietan, koma eta heriotza gerta daitezke.
• Begietako oxigeno-intoxikazioaren adierazpenak: erretinako atrofia. Haur goiztiarrei oxigenoa denbora luzez hartzen badiete inkubagailuan, erretinak odol-hodien buxadura zabala, fibroblastoen infiltrazioa eta zuntz retrolentalen ugalketa izango ditu, eta horrek itsutasuna eragin dezake.