Ba al dakizu oxigenoa arnasteari buruz?

Hipoxiaren judizioa eta sailkapena

Zergatik dago hipoxia?

Oxigenoa da bizitzari eusten dion substantzia nagusia. Ehunek oxigeno nahikoa jasotzen ez dutenean edo oxigenoa erabiltzeko zailtasunak dituztenean, gorputzaren funtzio metabolikoetan aldaketa anormalak eraginez, egoera horri hipoxia deritzo.

Hipoxia epaitzeko oinarria

Hipoxia maila eta sintomak

Hipoxiaren sailkapena

Arnastutako gasean oxigeno-kontzentrazio baxua, kanpo-arnasketaren disfuntzioa, arterien shunt venosoa, etab. Biriketako gaixotasun kroniko kronikoetan eta sortzetiko bihotzeko gaixotasunetan ikusi ohi da, hala nola Fallot-en tetralogian.

Hemoglobinaren kopuru murriztua edo aldatutako propietateak, hala nola anemia, karbono monoxidoaren intoxikazioak eta metahemoglobinemia.

zirkulazio hipoxia

antolakuntza hipoxia

Ehun-zelulek oxigenoaren erabilera anormalak eragindakoa, zianuroaren intoxikazioak adibidez.

Oxigenoa inhalazio terapia eta bere helburua

Baldintza normaletan, osasuntsuek airea modu naturalean arnasten dute eta bertan dagoen oxigenoa behar metabolikoak mantentzeko erabiltzen dute. Gaixotasunak edo egoera anormal batzuek gorputzean hipoxia eragiten dutenean, zenbait ekipamendu erabili behar dira pazienteari oxigenoa emateko, oxigeno arterialaren presio partziala (PaO2) eta oxigeno saturazioa (SaO2) handitzeko, hipoxia hobetzeko, metabolismoa sustatzeko eta bizitza mantentzeko. Jarduera.

Oxigenoa arnastearen onurak

• Bularreko angina arintzea eta miokardioko infartua saihestea
• Saihestu gaixotasun koronarioaren bat-bateko heriotza
• Asmaren tratamendu ona
• Enfisema, biriketako bihotzeko gaixotasuna eta bronkitis kronikoa modu eraginkorrean tratatzen ditu
• Oxigenoa arnasteak efektu terapeutiko laguntzailea du diabetesean: egungo ikerketek erakusten dute diabetesa gorputzaren oxigeno faltarekin lotuta dagoela. Gaixo diabetikoek presio kapilarra nabarmen txikiagoa dute, eta ehun-zelulek ezin dute oxigenoa guztiz lortu, eta horrek zelulen funtzioaren eta glukosaren metabolismoaren narriadura eragiten du. Hori dela eta, paziente diabetikoentzako oxigeno terapia ezartzeak mediku komunitatearen arreta erakarri du.
• Oxigenoa arnasteak osasun-zerbitzua bete dezake pertsona osasuntsuetan: airearen kutsadurak, aire girotuaren ohiko erabilerak, oxigeno arruntak arnastea arnas aparatua garbitu, barne-organoen funtzioa hobetu, gorputzaren immunitate integrala hobetu eta hainbat gaixotasun saihestu ditzake.

Zeintzuk dira oxigenoterapiaren sailkapenak?

• Kontzentrazio handiko oxigeno-hornidura (5-8L/min): arnas-gutxiegitasun akutuetarako erabiltzen da, hala nola arnas eta bihotz-geldialdietarako, arnas-urritasun akutuaren sindromea, intoxikazio akutua (adibidez, karbono monoxidoaren intoxikazioa edo gas-intoxikazioa) arnas-depresioa, etab. kontzentrazio handia edo oxigeno purua erabili behar da segundoro erreskaterako, baina ez da egokia epe luzerako erabiltzeko. oxigenoaren intoxikazioak edo bestelako konplikazioak saihesteko.
• Kontzentrazio ertaineko oxigeno hornidura (3-4L/min): arnasten den oxigenoaren kontzentrazioan murrizketa zorrotzik ez duten anemia, bihotz-gutxiegitasuna, shock eta abar dituzten pazienteentzat egokia da.
• Kontzentrazio baxuko oxigeno-hornidura (1-2L/min): Orokorrean bronkitis kronikorako, enfisemarako, biriketako bihotzeko gaixotasunetarako eta abarretarako erabiltzen da, biriketako gaixotasun buxatzaile kroniko gisa ere ezaguna. Odol-oxigenoaren presio partzial handiegiak sinu karotidearen estimulazio erreflexua ahuldu dezake arnasgunera, aireztapena murriztuz eta karbono dioxidoaren atxikipena areagotuz. posible. Hori dela eta, oxigenoa kontu handiz erabili behar da, eta kontzentrazio baxuko oxigenoaren etengabeko arnastea erabiltzen da oro har.

Oxigeno-kontzentrazioa eta oxigeno-fluxua

Oxigeno kontzentrazioa: airean dagoen oxigeno proportzioa. Aire atmosferiko normalean oxigeno kontzentrazioa % 20,93 da.

• Oxigeno kontzentrazio baxua <35%
• Kontzentrazio ertaineko oxigenoa % 35-60
• Oxigeno kontzentrazio handia >% 60

Oxigeno-fluxua: pazienteentzako oxigeno-fluxu egokituari dagokio, L/min unitate.

Oxigeno-kontzentrazioa oxigeno-fluxuaren bihurketa

• Sudur-kanula, sudur-kongestioa: Oxigeno-kontzentrazioa (%) = 21+4X oxigeno-fluxua (L/min)
• Maskararen oxigeno-hornidura (irekia eta itxia): emaria 6 L/min baino handiagoa izan behar du
• Arnasketa sinplea: oxigeno-fluxua 6 L/min, inhalatutako oxigeno kontzentrazioa %46-60 gutxi gorabehera.
• Aireztapena: Oxigeno kontzentrazioa = 80X oxigeno-fluxua (L/min) / aireztapen bolumena + 20

Oxigenoterapiaren sailkapena-Oxigeno hornidura metodoaren arabera

Oxigenoa erabiltzean kontuan hartu beharrekoak

• Oxigenoaren erabilera segurua: eraginkortasunez ezarri "lau prebentzioak": lurrikararen prebentzioa, suteen prebentzioa, beroaren prebentzioa eta petrolioaren prebentzioa. Gutxienez sukaldetik 5 metrora eta berogailutik metro 1era. Oxigenoa ezin da agortu. Presio-neurgailuko erakuslea 5 kg/cm2-koa denean, ezin da berriro erabili.
• Oxigenoaren funtzionamendu-prozedura zorrotz bete: oxigenoa erabiltzean, lehenik eta behin erabili behar duzu. Gelditzean, atera kateterra lehenik eta, ondoren, itzali oxigenoa. Emaria erdialdera aldatzean, oxigenoa eta sudur-kateterra bereizi behar dituzu lehenik, eta egokitu emaria konektatu aurretik.
• Behatu oxigenoaren erabileraren eragina: zianosia arindu egiten da, bihotz taupadak lehen baino motelagoak dira, disnea arintzen dira, egoera mentala hobetzen da eta odol-gasen analisiaren hainbat adierazleren joerak, etab.
• Aldatu sudur-kanula eta hezetzeko irtenbidea egunero (1/3-1/2 ur distilatuz edo esterilizatuz beteta)
• Ziurtatu larrialdiko erabilera: erabiltzen ez diren edo hutsik dauden oxigeno bonbonak "beteta" edo "hutsik" seinaleekin zintzilikatu behar dira hurrenez hurren.

Oxigenoa arnasteko neurri nagusiak

• Behatu arretaz oxigeno terapiaren eragina: disnea bezalako sintomak murrizten edo arintzen badira eta bihotz taupadak normalak edo normalak izaten badira, oxigeno terapia eraginkorra dela adierazten du. Bestela, kausa garaiz aurkitu eta tratatu beharko litzateke.
• Kontzentrazio handiko oxigeno-hornidura ez da denbora gehiegi eman behar. Orokorrean uste da oxigeno-kontzentrazioa % 60tik gorakoa bada eta 24 ordu baino gehiago irauten badu, oxigenoaren intoxikazioak gerta daitezkeela.
• Biriketako gaixotasun kronikoaren larriagotze akutua duten pazienteei, oro har, oxigeno-arnasketa kontrolatua eman behar zaie (kontzentrazio baxuko etengabea alegia).
• Erreparatu berokuntzari eta hezetzeari: arnasbideetan 37 °C-ko tenperatura eta % 95 eta % 100 arteko hezetasuna mantentzea beharrezkoa da mukoziliar sistemaren funtzio normalak garbitzeko.
• Saihestu kutsadura eta hodiak blokeatzea: gauzak aldizka aldatu eta garbitu eta desinfektatu behar dira infekzio gurutzatuak saihesteko. Kateterak eta sudur-obstrukzioak edozein unetan egiaztatu behar dira jariatzeek blokeatzen dituzten ikusteko eta oxigeno terapia eraginkorra eta segurua bermatzeko garaiz ordezkatu.

Oxigenoa arnastearen ohiko konplikazioak prebenitzeko eta tratatzeko arauak

1. konplikazioa: arnas-jariazioak lehorrak

Prebentzioa eta tratamendua: oxigenoa hornitzeko gailutik ateratzen den oxigenoa lehorra da. Arnastu ondoren, arnas mukosa lehortu dezake eta jariaketak lehortu eta isurtzeko zailak izan daitezke. Ur destilatua hezetzeko botila gehitu behar zaio, eta ura esterilizatua gehitu behar zaio oxigenoa hezetzeko.

2. konplikazioa: arnas depresioa

Prebentzioa eta tratamendua: Hipoxemian, PaO2-aren jaitsierak kimio-hartzaile periferikoak estimula ditzake, arnas zentroa modu erreflexiboan kitzikatu eta biriken aireztapena areagotu dezake. Gaixoak kitzikapen erreflexu horretan oinarritzen bada arnasketa denbora luzez mantentzeko (adibidez, biriketako bihotzeko gaixotasuna eta II motako arnas-gutxiegitasuna duten pazienteak), oxigeno-kontzentrazio handiak arnasteak erreflexu-mekanismo hori desagerrarazi dezake, arnasketa espontaneoa galarazi eta arnasketa geldiaraztea ere eragin dezake. . Hori dela eta, beharrezkoa da fluxu baxuko eta kontzentrazio baxuko kontrolatutako oxigenoa ematea eta PaO2-aren aldaketak kontrolatzea pazientearen PaO2 60 mmHg-tan mantentzeko.

3. konplikazioa: atelektasia xurgatzailea

Prebentzioa eta tratamendua: paziente batek oxigeno kontzentrazio handiak arnastu ondoren, albeoloetako nitrogeno kopuru handia ordezkatzen da. Bronkioa blokeatuta dagoenean, albeoloetako oxigenoa azkar xurga daiteke odol-fluxuaren bidez, albeoloak kolapsatu eta atelektasia eraginez. Hori dela eta, funtsezkoa da arnas-obstrukzioa prebenitzea. Neurrien artean, pazienteak arnasa sakon hartzera eta eztula hartzera bultzatzea, esputo-isuria indartzea, gorputz-posizioak maiz aldatzea eta oxigeno-kontzentrazioa murriztea (<%60). Haizagailuak dituzten pazienteak ekidin daitezke amaierako espirazio-presio positiboa (PEEP) gehituz.

4. konplikazioa: Atzerako zuntz-ehunen hiperplasia

Prebentzioa eta tratamendua: kontzentrazio handiko oxigenoa erabili ondoren, oxigeno arterialaren gehiegizko presio partziala (PaO2 140 mmHg baino gehiago iristen da) jaioberrietan (batez ere haur goiztiarra) erretrolental zuntz-ehunaren hiperplasia eragiteko arrisku-faktore nagusia da. Hori dela eta, jaioberrien oxigeno-kontzentrazioa zorrozki kontrolatu behar da % 40tik behera, eta oxigenoa arnasteko denbora kontrolatu behar da.

5. konplikazioa: Oxigenoaren intoxikazioa

Manifestazio klinikoak:

• Biriketako oxigeno-intoxikazioaren sintomak: atzerako bizkarreko mina, eztul lehorra eta disnea progresiboa, bizi-gaitasun murriztea.
• Garuneko oxigeno-intoxikazioaren sintomak: ikusmen- eta entzumen-urritasuna, goragalea, konbultsioak, sinkopea eta beste sintoma neurologiko batzuk. Kasu larrietan, koma eta heriotza gerta daitezke.
• Oxigenozko intoxikazioaren agerpenak: erretinako atrofia. Haur goiztiarrek inkubagailuan denbora gehiegi hartzen badute oxigenoa, erretinak odol-oklusio handia izango du, fibroblastoen infiltrazioa eta zuntz erretrolentala ugaltzea, eta horrek itsutasuna eragin dezake.