Gurpil-aulkia (G/A) gurpildun eserleku bat da, batez ere funtzio-urritasuna edo bestelako ibiltzeko zailtasunak dituzten pertsonentzat erabiltzen dena. Gurpil-aulkian trebatzearen bidez, desgaitasuna duten pertsonen eta ibiltzeko zailtasunak dituzten pertsonen mugikortasuna asko hobetu daiteke, eta eguneroko jarduerak egiteko eta gizarte-jardueretan parte hartzeko gaitasuna hobetu daiteke. Hala ere, horiek guztiak premisa nagusi batean oinarritzen dira: gurpil-aulki egoki baten konfigurazioa.
Gurpil-aulki egoki batek pazienteei energia fisiko gehiegi kontsumitzea eragotzi diezaieke, mugikortasuna hobetu, senideenganako mendekotasuna murriztu eta errekuperazio osoa erraztu. Bestela, larruazaleko kalteak, presio-ultzerak, beheko bi gorputz-adarretako edema, bizkarrezurreko deformazioa, erortzeko arriskua, giharretako mina eta kontraktura, etab. eragingo dizkie pazienteei.
1. Gurpil-aulkien objektu aplikagarriak
① Ibiltzeko funtzioan murrizketa larria: hala nola anputazioa, haustura, paralisia eta mina;
② Medikuaren aholkuen arabera, ez ibili;
③ Gurpil-aulkia erabiltzeak eguneroko jarduerak handitu, bihotz-biriketako funtzioa hobetu eta bizi-kalitatea hobetu dezake;
④ Gorputz-adarren desgaitasuna duten pertsonak;
⑤ Adineko pertsonak.
2. Gurpil-aulkien sailkapena
Kaltetutako piezen eta hondar-funtzioen arabera, gurpil-aulkiak gurpil-aulki arruntetan, gurpil-aulki elektrikoetan eta gurpil-aulki bereziak dira. Gurpil-aulki bereziak, berriz, zutikako gurpil-aulkietan, etzandako gurpil-aulkietan, alde bakarreko trakzioko gurpil-aulkietan, gurpil-aulki elektrikoetan eta gurpil-aulki lehiakorretan banatzen dira, behar desberdinen arabera.
3. Gurpil-aulki bat aukeratzerakoan kontuan hartu beharreko neurriak
Irudia: Gurpil-aulkiaren parametroen neurketa-diagrama a: eserlekuaren altuera; b: eserlekuaren zabalera; c: eserlekuaren luzera; d: beso-euskarriaren altuera; e: bizkarraldearen altuera
eserlekuaren altuera
Neurtu orpotik (edo orpotik) oin-zulorainoko distantzia eserita zaudenean, eta gehitu 4 cm. Oin-euskarria jartzerakoan, oholaren gainazala gutxienez 5 cm-ra egon behar da lurretik. Eserlekua altuegia bada, gurpil-aulkia ezin da mahaiaren ondoan jarri; eserlekua baxuegia bada, iskiao hezurrak pisu gehiegi jasaten du.
b Eserlekuaren zabalera
Neurtu bi ipurmasailen edo bi izterren arteko distantzia eserita zaudenean, eta gehitu 5 cm, hau da, 2,5 cm-ko tartea dago alde bakoitzean eserita egon ondoren. Eserlekua estuegia bada, zaila da gurpil-aulkian igo eta jaistea, eta ipurmasailak eta izterrak konprimituta geratzen dira; eserlekua zabalegia bada, ez da erraza egonkor esertzea, deserosoa da gurpil-aulkia erabiltzea, goiko gorputz-adarrak erraz nekatzen dira eta zaila da atetik sartu eta irtetea ere.
c Eserlekuaren luzera
Eserita zaudenean, neurtu ipurmasailetatik txahalaren gastroknemio muskulurainoko distantzia horizontala, eta kendu 6,5 cm neurketaren emaitzari. Eserlekua motzegia bada, pisua batez ere iskioan eroriko da, eta tokiko eremua gehiegizko presioa jasateko joera izango du; eserlekua luzeegia bada, popliteo eremua konprimituko du, tokiko odol-zirkulazioan eragina izango du eta eremu horretako azala erraz narritatuko du. Izter oso motzak edo aldaka eta belauneko flexio-uzkurdurak dituzten pazienteentzat, hobe da eserleku motza erabiltzea.
d Beso-euskarriaren altuera
Eserita zaudenean, goiko besoa bertikala da eta besaurre-euskarria beso-euskarrian laua da. Neurtu aulkiaren gainazaletik besaurrearen beheko ertzera arteko altuera eta gehitu 2,5 cm. Beso-euskarrien altuera egokiak gorputz-jarrera eta oreka zuzena mantentzen laguntzen du, eta goiko gorputz-adarrak posizio erosoan jar ditzake. Beso-euskarria altuegia bada, goiko besoa altxatu behar da eta nekatzeko joera du. Beso-euskarria baxuegia bada, goiko gorputzak aurrerantz makurtu behar du oreka mantentzeko, eta horrek ez du nekatzeko joera bakarrik, baita arnasketa ere eragin dezake.
e Bizkarraldearen altuera
Bizkarraldea zenbat eta altuagoa izan, orduan eta egonkorragoa da, eta bizkarraldea zenbat eta baxuagoa izan, orduan eta handiagoa da goiko gorputzaren eta goiko gorputz-adarraren mugimendu-eremua. Bizkarralde baxua deritzona eserlekutik besapeetarainoko distantzia neurtzeko da (beso bat edo biak aurrerantz luzatuta), eta emaitza horretatik 10 cm kentzeko. Bizkarralde altua: neurtu eserlekutik sorbaldara edo buruaren atzealdera arteko benetako altuera.
Eserlekuko kuxina
Erosotasunerako eta presio-ultzerak saihesteko, eserleku-kuxin bat jarri behar da eserlekuan. Goma-aparrez (5~10 cm-ko lodiera) edo gel-kuxina erabil daiteke. Eserlekua hondoratzea saihesteko, 0,6 cm-ko lodierako kontratxapatu bat jar daiteke eserleku-kuxinaren azpian.
Gurpil-aulkiaren beste atal osagarri batzuk
Paziente berezien beharrei erantzuteko diseinatua, hala nola, heldulekuaren marruskadura-azalera handitzea, balazta luzatzea, kolpeen aurkako gailua, irristatzearen aurkako gailua, beso-euskarrian instalatutako beso-euskarria eta gurpil-aulkiko mahaia pazienteek jan eta idazteko.
4. Gurpil-aulkien behar desberdinak gaixotasun eta lesio desberdinetarako
① Hemiplegiko pazienteentzat, gainbegiratu eta babesik gabe eserita oreka mantendu dezaketen pazienteek eserleku baxua duen gurpil-aulki estandar bat aukeratu dezakete, eta oin-euskarria eta hanka-euskarria desmuntagarriak izan daitezke, hanka osasuntsuak lurra guztiz uki dezan eta gurpil-aulkia goiko eta beheko gorputz-adarretako osasuntsuekin kontrolatu ahal izateko. Oreka eskasa edo narriadura kognitiboa duten pazienteentzat, komenigarria da beste batzuek bultzatutako gurpil-aulki bat aukeratzea, eta besteen laguntza behar dutenek beso-euskarri desmuntagarriak aukeratu beharko lituzkete.
② Tetraplegia duten pazienteen kasuan, C4 (C4, bizkarrezur-muin zerbikalaren laugarren segmentua) edo goragoko pazienteek gurpil-aulki pneumatiko edo kokots bidez kontrolatutako elektrikoa edo beste batzuek bultzatutako gurpil-aulkia aukeratu dezakete. C5 (C5, bizkarrezur-muin zerbikalaren bosgarren segmentua) azpiko lesioak dituzten pazienteek goiko gorputz-adarraren flexioaren indarraren menpe egon daitezke helduleku horizontala erabiltzeko, beraz, besaurreak kontrolatutako bizkar altuko gurpil-aulki bat aukeratu daiteke. Kontuan izan behar da hipotentsio ortostatikoa duten pazienteek bizkar altuko gurpil-aulki makurgarri bat aukeratu behar dutela, buru-euskarri bat instalatu eta belauneko angelu erregulagarria duen oin-euskarri kendugarri bat erabili.
③ Gurpil-aulkietan dauden paziente paraplegikoen beharrak funtsean berdinak dira, eta eserlekuen zehaztapenak aurreko artikuluan deskribatutako neurketa-metodoaren bidez zehazten dira. Oro har, beso-euskarri motzak hautatzen dira, eta gurpil-blokeoak instalatzen dira. Orkatilako espasmoak edo klonoa dutenek orkatilako uhalak eta orpoko eraztunak gehitu behar dituzte. Bizi-inguruneko errepide-baldintzak onak direnean, pneumatiko solidoak erabil daitezke.
④ Beheko gorputz-adarrak anputatu zaizkien pazienteen kasuan, batez ere alde biko izterrak anputatu zaizkienean, gorputzaren grabitate-zentroa asko aldatu da. Oro har, ardatza atzerantz mugitu behar da eta zaurien aurkako hagaxkak instalatu behar dira erabiltzailea atzerantz iraultzea saihesteko. Protesiak badituzte, hanka eta oin-euskarriak ere instalatu behar dira.
Argitaratze data: 2024ko uztailak 15